RÁDIÓFREKVENCIÁS – LÉZERES – SZÖVETRAGASZTÁSOS VISSZÉR KEZELÉSEK

EGY TŰSZÚRÁSSAL JÁRÓ MEGOLDÁSOK A VISSZEREKRE

A Premier Med Egészségügyi-, Oktató- és Kutatóintézet érsebészeti kezelései modern, biztonságos, csúcstechnológiás eljárások, melyek minimális rizikóval járnak, altatást nem igényelnek. Az előzetes érsebészeti konzultáció során az Ön esetének legmegfelelőbb, személyre szabott megoldást javasolja érsebész szakorvosunk, Dr. Schmal Ferenc. A rövid lábadozási időt nálunk minden igényt kielégítő kényelemben töltheti, a gyors felépülésnek köszönhetően hamar visszatérhet megszokott életéhez.

HOGYAN TÖRTÉNIK A RÁDIÓFREKVENCIÁS VISSZÉRMŰTÉT?

A rádiófrekvenciás visszérműtét a Premier Med Egészségügyi-, Oktató- és Kutatóintézetben történik, a beavatkozást érsebész-sebész szakorvos végzi. Az érsebész mellett egy aneszteziológus szakorvos, illetve egy asszisztens is végig jelen van, aki segíti az előkészületeket, és segédkezik a beavatkozás során. Az asszisztens bekíséri a beteget az öltözőbe, ahol kezelő ruhába öltözik. A kezelést steril körülmények között, steril, egyszerhasználatos eszközökkel végezzük.

A műtét előtt speciális jelölő tollal a tágult visszereket álló helyzetben kijelöljük.
A beavatkozás kezdetekor az érintett végtagon – a térd magasságában, helyi érzéstelenítés után- ultrahang segítségével felkeressük a tágult vénát, majd egy vékony tűn keresztül rádiófrekvenciás katétert vezetünk az érbe. A katéter pontos elhelyezkedését ultrahang segítségével ellenőrizzük, majd a véna köré, annak teljes hosszában helyi érzéstelenítőt tartalmazó oldatot fecskendezünk.

Ennek két funkciója van: egyrészt érzéstelenít, másrészt a véna környezetében óvja a környező szöveteket az esetleges hőhatás okozta károsodástól. A helyi érzéstelenítés is ultrahang ellenőrzése mellett történik. Az aneszteziológus szakorvos segítségével felületes bódítást is alkalmazunk a műtéti stressz oldása, illetve a fájdalomcsillapítás kiegészítése céljából.
Az érzéstelenítést követően, a rádiófrekvenciás katétert a vénából fokozatosan visszahúzzuk, miközben a katéter végén fejlődő hő hatására az ér elzáródik.

A beavatkozás eredményessége jól követhető az ultrahang képen, mert láthatóvá válik, hogy a hő hatására a vénában a vér megalvad, az érfalak összezsugorodnak, az érben a véráramlás megszűnik. A műtét után a beteg a megfigyelőhelyiségbe kerül, ahol néhány órát tölt. Amennyiben a beavatkozás után szövődményt sem a sebész, sem az altató orvos nem észlel, és a beteg állapota minden tekintetben kielégítő, kísérővel elhagyhatja az intézményt. Távozásakor a beteg megkapja a beavatkozásról szóló dokumentációt, illetve a műtét utáni trombózis elkerülése érdekében 7-10 napig alkalmazott véralvadásgátló injekció receptjét.

AZ ELJÁRÁSRÓL RÉSZLETESEN

Az alábbi, részletes tájékoztató célja, hogy áttekintést adjon a visszér kezelését szolgáló érsebészeti megoldásainkról, felmerülő kérdéseinek legalább egy részére választ kapjon, és kiindulási alapot jelentsen az orvossal való párbeszédhez.
Mi mindent megteszünk, hogy minden részletre kiterjedő tájékoztatást adjunk a konzultáció során, de mindig van figyelmünk és dedikált időnk arra, hogy további kérdéseit feltehesse nekünk és a beavatkozással kapcsolatos minden homályos pontot együtt tisztázzunk, hiszen mi az Ön csapata vagyunk.
A lenti információk nem helyettesítik az orvosa által adott felvilágosítást, de a benne leírtak segítik, hogy kérdéseket tehessen fel a beavatkozással kapcsolatban.

MIÉRT VÁLASSZUK A MODERN ENDOVÉNÁS RÁDIÓFREKVENCIÁS VISSZÉRMŰTÉTET?

A műtét ambulánsan végezhető, nem fájdalmas, kis kockázatú, a lábadozási periódus rövid és kifogástalan esztétikai eredményű. A beavatkozás után a visszér betegséggel kapcsolatos panaszok fokozatosan csökkennek, majd megszűnnek. A kellő időben elvégzett műtéttel megelőzhetjük a gyakori visszérgyulladások, a krónikus vénás elégtelenség és a lábszárfekély kialakulását. A megfelelő eredmény eléréséhez fontos a végtag fokozatos terhelése, a kompressziós harisnya utasítás szerinti viselése, az életmód előírások pontos betartása. A műtét elmaradása a visszeres panaszok fokozódásával jár, kialakul a krónikus vénás elégtelenség kórképe, melynek legsúlyosabb szövődménye a lábszárfekély kialakulása. Ilyenkor a műtét már nem végezhető el, vagy jelentős kockázatnövekedéssel jár.

A hagyományos visszérműtétek során mind a belbokánál, mind a lágyékhajlatban műtéti feltárásra van szükség, emellett a tágult oldalágakat is külön metszésekből látják el. A véna főtörzset pedig az érbe vezetett szondával távolítják el, azaz kihúzzák, mely során jelentős szöveti sérülés keletkezik. Ez utóbbi komoly bevérzésekkel, műtét utáni fájdalommal jár. A műtéti sebek miatt fennáll a sebfertőzés veszélye is. A varratokkal ellátott műtéti sebek miatt a tisztálkodás is nehezített.

Szemben a hagyományos visszérműtétekkel, a rádiófrekvenciás visszérműtét helyi érzéstelenítésben végezhető és csupán minimális fájdalommal jár. Nincsenek műtéti sebek, az esztétikai eredmények kiválóak. A műtéti szövődmények aránya elenyészően alacsony, a műtét után néhány nappal Ön már teljes, aktív életet élhet. 

A nemzetközi szakirodalom szerint a rádiófrekvenciás műtét után a visszeresség kiújulási aránya ugyanolyan, vagy kisebb lehet, mint a hagyományos eljárásoknál.

A RÁDIÓFREKVENCIÁS MŰTÉT UTÁNI TEENDŐK OTTHON

Nincs szükség ágynyugalomra! Általában 2 hétig kell kompressziós harisnyát viselni. A műtétet követő héten kontroll sebészeti szakvizsgálat szükséges, melynek időpontját előzetesen egyeztetjük. A kontroll vizsgálatig a beteg nehéz fizikai munkát nem végezhet, a teljes munkaképesség visszanyerése 1-3 hét után várható. A műtét után 2 héttel a beteg könnyebb sporttevékenységet folytathat. Pontos utasítások a betegre vonatkozóan egyedi mérlegelés után adhatók.

MILYEN TÜNETEK ÉSZLELÉSEKOR KELL AZONNAL A KEZELŐORVOSHOZ FORDULNI?

A műtét után fellépő láz, a végtag hirtelen megduzzadása, lüktető fájdalma, mellkasi fájdalom, nehézlégzés esetén azonnal hívni kell az egészségközpontot.

MIÉRT NEM CSAK ENDOVÉNÁS RÁDIÓFREKVENCIÁS MŰTÉTET VÉGEZNEK MINDENHOL?

A vénasebészet palettáján új műtéti eljárások jelentek meg, melyek egyike a rádiófrekvenciás endovénás visszérműtét. A modern technikai hátterű és jelentős eszközigényű, egyszerhasználatos katéterrel végezhető eljárás sokkal drágább, mint a hagyományos műtét. A társadalombiztosítás jelenleg ezt nem fedezi.  Ezért az eljárás teljes költségét a betegnek kell állnia. Azonban, ha figyelembe vesszük azt, hogy a munkából kiesett idő jelentősen csökken, a műtéttel járó kényelmetlenség, fájdalom sokkal kisebb, -nem beszélve a kiváló kozmetikai-esztétikai eredményekről- a modern műtétek felé billen a mérleg nyelve.

MIK A MŰTÉT FELTÉTELEI?

A műtét alapvető feltétele az ép mélyvénás keringés. Ezt előzetesen a duplex scan ultrahang vizsgálattal igazoljuk. A műtét előtt 2 hétnél nem régebbi laboratóriumi, EKG, belgyógyászati kivizsgálási eredmény birtokában aneszteziológussal történő konzultáció szükséges. Bizonyos esetekben 6 hónapnál nem régebbi mellkasröntgen vizsgálati leletre is szükség lehet.

Helyi érzéstelenítő allergia esetén a helyi érzéstelenítés nem végezhető el. Lezajlott mélyvénás trombózis esetén a mélyvénás keringési viszonyok határozzák meg, hogy a műtét elvégezhető-e. Súlyos, úgynevezett posthromboticus szindróma esetén a műtét általában ellenjavallt. A véna főtörzs extrém tágassága esetén a műtét technikai okok miatt szintén nem végezhető el.

A műtét előtt készült laboratóriumi vizsgálatok során észlelt kóros leletek, illetve súlyos társult betegségek / véralvadási zavarok, ismert súlyos szív vagy tüdőbetegség / esetén az ERFA műtétet ambuláns körülmények között elvégezni nem lehet.

A műtétet megelőző nap könnyű vacsora után folyadék fogyasztása éjfélig megengedett. 

Éjféltől enni, inni tilos. Ha a beteg ettől eltér, a műtét nem végezhető el! Rendszeresen szedett gyógyszerei alkalmazásáról a műtétet megelőző időszakban az operáló orvossal történő egyeztetés során kap információt.

A RÁDIÓFREKVENCIÁS MŰTÉT VESZÉLYEI, SZÖVŐDMÉNYEI

A rádiófrekvenciás visszérműtét biztonságos beavatkozás. Azonban, mint minden műtéti beavatkozásnak, ennek is megvannak a lehetséges kockázatai, szövődményei. Igen ritkán, a vénaszúrás helyén vérzés léphet fel, mely nyomókötés alkalmazásával megszüntethető. Előfordulhat, hogy a kezelt vénatörzs mellett futó bőrideg hő által okozott sérülése miatt a belboka környékén átmeneti zsibbadás, égő érzés, igen ritkán tartós érzészavar jelentkezhet. A kezelt véna lefutásának megfelelően kialakulhat egy tapintható, bizonyos esetekben érzékeny köteg, mely helyi kezeléssel megszüntethető. Hasonlóképp a műtét után az oldalágakban kialakulhat felületes visszérgyulladás, ami szintén különösebb kezelés nélkül szanálható. A lábadozási szakban az operált végtagon átmeneti duzzanat, feszülő érzés jelentkezhet.

SZÖVETRAGASZTÁSOS VISSZÉRMŰTÉT

A legújabb, és talán a legkisebb megterheléssel járó eljárás a visszértágulatok kezelésének palettáján a VenaSeal kezelés, azaz a ragasztóanyaggal történő műtéti beavatkozás. A módszert az Egyesült Államokban 2015-ben vezették be, hazánkban pedig 2016 óta alkalmazzák. 

A műtét ambulánsan történik, steril körülmények között érsebészeti vizsgálatot követően, egy egyszerhasználatos, speciális eszköz segítségével. A ragasztásos eljárás nem igényel altatást, kórházi tartózkodást, a szervezetet megterhelő fájdalmas beavatkozást, sőt nincs szükség a beavatkozást követően semmiféle utókezelésre, nem úgy, mint a többi eljárás esetében.

Az eljárás lényege, hogy egy speciális, orvosi szövetragasztó anyagot használva a tágult visszereket kizárjuk a keringésből. A ragasztóanyag a vérrel érintkezve azonnal egy rugalmas anyagot képez, aminek nincs káros hatása a szervezetre. A klinikai vizsgálatok alapján a szervezetbe bejuttatott ragasztó teljesen biztonságos.

HOGYAN TÖRTÉNIK A SZÖVETRAGASZTÁSOS VISSZÉRMŰTÉT?

A műtét előtt, álló helyzetben ultrahang segítségével kijelöljük a beteg vénát. A műtőben a beteg végtag steril izolálását követően a tágult fő felületes vénát a lábszáron vagy a térdtájon megszúrjuk, (a szúrás helyére 1-2 ml helyi érzéstelenítő oldatot fecskendezünk) majd vezetődrótot helyezünk fel. A drót segítségével a ragasztó bevitelére szolgáló katétert- ultrahang ellenőrzése mellett- a lágyékhajlatig vezetjük fel, majd a katéteren keresztül ezután szakaszosan adagolva a ragasztóanyagot, összezárjuk a vénát.

A műtétet követően a Páciens felkelhet, azonnal visszatérhet normál életviteléhez, semmiféle egyéb megkötés, teendő nincs. A beteg gyakorlatilag azonnal munkaképes, sportolhat is, nem kell kompressziós harisnyát viselnie, és szükségtelen a trombózis megelőzésére szolgáló injekciós kezelés is. Az esetlegesen tágult oldalágak nagy része 10-12 héten belül spontán visszahúzódik. Amennyiben még esztétikai okokból további kezelésre van szükség, ez a kontrolvizsgálat alkalmával szkleroterápiával elvégezhető.

A beavatkozás minden tekintetben a többi visszérkezelési eljárással megegyező eredményességgel alkalmazható. Az elmúlt években több ezer beteget kezeltek ezzel a módszerrel világszerte, előnye a teljes műtéti fájdalommentesség, az azonnali mobilitás. Az esetek 5-15 %-ban jelentkezhet gyulladásos reakció, mely kompressziós, illetve helyi gyulladáscsökkentő kezeléssel gyógyítható.

AZ ENDOVÉNÁS, ÉREN BELÜLI MODERN RAGASZTÁSOS MŰTÉT ELŐNYEI:

  • a műtét ambulánsan elvégezhető,
  • nem szükséges gerincközeli érzéstelenítés vagy altatás,
  • minimális a műtét utáni bevérzés a szövetek között,
  • a műtét után közvetlenül felkelhet, lábra állhat a beteg,
  • a műtét után akár azonnal munkába állhat, nincs hosszú táppénzes időszak,
  •  kitűnő esztétikai eredmények.

 

A beavatkozások során használt egyszerhasználatos eszközök drágák, melyeket jelenleg az állam (Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – NEAK) nem finanszíroz, így a kezelés költsége a Pácienst terheli. Azonban a beavatkozás árát a fent említett előnyök sokszorosan kompenzálják, ha figyelembe vesszük a munkából kiesett időt, a műtéttel járó kényelmetlenséget, fájdalmat és az esztétikai eredményeket is, a mérleg a modern ragasztásos beavatkozás javára billen.

LÉZERES VISSZÉRMŰTÉT

A lézeres eljárás hasonlóképp a rádiófrekvenciás műtéti eljáráshoz a modern, úgynevezett endovénás műtéti beavatkozások közé tartozik. A lézeres beavatkozás minden olyan betegnél alkalmazható, akik a rádiófrekvenciás műtét feltételeinek megfelelnek. 

Azokban az esetekben, ahol a visszerek tágulata meghaladja a 12 mm-t, és nem nagyobb 20 mm-nél, csak a lézeres megoldás jön szóba, mivel az érfal ezzel a technikával nagyobb, és szabályozható hőenergiával roncsolható el.

HOGYAN TÖRTÉNIK A LÉZERES VISSZÉRMŰTÉT?

A beavatkozás lényege, hogy helyi érzéstelenítésben vagy felületes bódításban egy ultrahang vezérelt üvegszálas katétert a tágult vénába vezetünk a lágyékhajlatig, a tágult véna törzsnek a mélyvénába való beömléséig.  Ezt követően a katétert szakaszosan visszahúzva a lézerfény energiájával -ami a vénában hővé alakul-, a visszeret elzárjuk. Mind az eljárás menete, mind az eljárás utáni teendők, csak úgy, mint az eljárás veszélyei és esetleges szövődményei, megegyeznek a rádiófrekvenciás műtéteknél leírtakkal.

Egészségközpontunkban a Biolitec Leonardo Dual 100 készüléket használjuk, amely ma Magyarországon a legmodernebb lézerfény generátor eszköz. Az egyszer használatos katéter a vénában két gyűrűs technológiával, körkörösen sugározza a lézerfényt, ami az eszköz hatékonyságát tovább növeli.

Természetesen a beavatkozás előtt érsebészeti szakvizsgálat történik, amelynek során a szakorvos dönti el, hogy melyik eljárás a legmegfelelőbb a beteg számára.

A LÉZERES MŰTÉT UTÁNI TEENDŐK OTTHON

A Páciens 2-3 nappal a beavatkozás után már munkaképes. Egy hétig napi egy alkalommal véralvadásgátló injekciós kezelést alkalmazunk, emellett 2 hétig kompressziós harisnya viselése szükséges. 2 héttel a műtét után a beteg már könnyebb sportot is folytathat.

Konzultáljon szakorvosainkkal, hogy segíthessünk Önnek!

Nálunk minimális a várakozási idő, a lehető leghamarabb biztosítunk időpontot Önnek.

ORVOSAINK

DR. SCHMAL FERENC

Érsebész szakorvos

Visszér kezelés árak: