RÁDIÓFREKVENCIÁS ÉS SZÖVETRAGASZTÁSOS VISSZÉR KEZELÉSEK
EGY TŰSZÚRÁSSAL JÁRÓ MEGOLDÁSOK A VISSZEREKRE
HOGYAN TÖRTÉNIK A RÁDIÓFREKVENCIÁS VISSZÉRMŰTÉT?
A rádiófrekvenciás visszérműtét a Premier Med Egészségügyi-, Oktató- és Kutatóintézetben történik, a beavatkozást érsebész-sebész szakorvos végzi. Az érsebész mellett egy aneszteziológus szakorvos, illetve egy asszisztens is végig jelen van, aki segíti az előkészületeket, és segédkezik a beavatkozás során. Az asszisztens bekíséri a beteget az öltözőbe, ahol kezelő ruhába öltözik. A kezelést steril körülmények között, steril, egyszerhasználatos eszközökkel végezzük.
A műtét előtt speciális jelölő tollal a tágult visszereket álló helyzetben kijelöljük.
A beavatkozás kezdetekor az érintett végtagon – a térd magasságában, helyi érzéstelenítés után- ultrahang segítségével felkeressük a tágult vénát, majd egy vékony tűn keresztül rádiófrekvenciás katétert vezetünk az érbe. A katéter pontos elhelyezkedését ultrahang segítségével ellenőrizzük, majd a véna köré, annak teljes hosszában helyi érzéstelenítőt tartalmazó oldatot fecskendezünk.
Ennek két funkciója van: egyrészt érzéstelenít, másrészt a véna környezetében óvja a környező szöveteket az esetleges hőhatás okozta károsodástól. A helyi érzéstelenítés is ultrahang ellenőrzése mellett történik. Az aneszteziológus szakorvos segítségével felületes bódítást is alkalmazunk a műtéti stressz oldása, illetve a fájdalomcsillapítás kiegészítése céljából.
Az érzéstelenítést követően, a rádiófrekvenciás katétert a vénából fokozatosan visszahúzzuk, miközben a katéter végén fejlődő hő hatására az ér elzáródik.
A beavatkozás eredményessége jól követhető az ultrahang képen, mert láthatóvá válik, hogy a hő hatására a vénában a vér megalvad, az érfalak összezsugorodnak, az érben a véráramlás megszűnik. A műtét után a beteg a megfigyelőhelyiségbe kerül, ahol néhány órát tölt. Amennyiben a beavatkozás után szövődményt sem a sebész, sem az altató orvos nem észlel, és a beteg állapota minden tekintetben kielégítő, kísérővel elhagyhatja az intézményt. Távozásakor a beteg megkapja a beavatkozásról szóló dokumentációt, illetve a műtét utáni trombózis elkerülése érdekében 7-10 napig alkalmazott véralvadásgátló injekció receptjét.
AZ ELJÁRÁSRÓL RÉSZLETESEN
Az alábbi, részletes tájékoztató célja, hogy áttekintést adjon a visszér kezelését szolgáló érsebészeti megoldásainkról, felmerülő kérdéseinek legalább egy részére választ kapjon, és kiindulási alapot jelentsen az orvossal való párbeszédhez.
Mi mindent megteszünk, hogy minden részletre kiterjedő tájékoztatást adjunk a konzultáció során, de mindig van figyelmünk és dedikált időnk arra, hogy további kérdéseit feltehesse nekünk és a beavatkozással kapcsolatos minden homályos pontot együtt tisztázzunk, hiszen mi az Ön csapata vagyunk.
A lenti információk nem helyettesítik az orvosa által adott felvilágosítást, de a benne leírtak segítik, hogy kérdéseket tehessen fel a beavatkozással kapcsolatban.
MIÉRT VÁLASSZUK A MODERN ENDOVÉNÁS RÁDIÓFREKVENCIÁS VISSZÉRMŰTÉTET?
A műtét ambulánsan végezhető, nem fájdalmas, kis kockázatú, a lábadozási periódus rövid és kifogástalan esztétikai eredményű. A beavatkozás után a visszér betegséggel kapcsolatos panaszok fokozatosan csökkennek, majd megszűnnek. A kellő időben elvégzett műtéttel megelőzhetjük a gyakori visszérgyulladások, a krónikus vénás elégtelenség és a lábszárfekély kialakulását. A megfelelő eredmény eléréséhez fontos a végtag fokozatos terhelése, a kompressziós harisnya utasítás szerinti viselése, az életmód előírások pontos betartása. A műtét elmaradása a visszeres panaszok fokozódásával jár, kialakul a krónikus vénás elégtelenség kórképe, melynek legsúlyosabb szövődménye a lábszárfekély kialakulása. Ilyenkor a műtét már nem végezhető el, vagy jelentős kockázatnövekedéssel jár.
A hagyományos visszérműtétek során mind a belbokánál, mind a lágyékhajlatban műtéti feltárásra van szükség, emellett a tágult oldalágakat is külön metszésekből látják el. A véna főtörzset pedig az érbe vezetett szondával távolítják el, azaz kihúzzák, mely során jelentős szöveti sérülés keletkezik. Ez utóbbi komoly bevérzésekkel, műtét utáni fájdalommal jár. A műtéti sebek miatt fennáll a sebfertőzés veszélye is. A varratokkal ellátott műtéti sebek miatt a tisztálkodás is nehezített.
Szemben a hagyományos visszérműtétekkel, a rádiófrekvenciás visszérműtét helyi érzéstelenítésben végezhető és csupán minimális fájdalommal jár. Nincsenek műtéti sebek, az esztétikai eredmények kiválóak. A műtéti szövődmények aránya elenyészően alacsony, a műtét után néhány nappal Ön már teljes, aktív életet élhet.
A nemzetközi szakirodalom szerint a rádiófrekvenciás műtét után a visszeresség kiújulási aránya ugyanolyan, vagy kisebb lehet, mint a hagyományos eljárásoknál.
A RÁDIÓFREKVENCIÁS MŰTÉT UTÁNI TEENDŐK OTTHON
Nincs szükség ágynyugalomra! Általában 2 hétig kell kompressziós harisnyát viselni. A műtétet követő héten kontroll sebészeti szakvizsgálat szükséges, melynek időpontját előzetesen egyeztetjük. A kontroll vizsgálatig a beteg nehéz fizikai munkát nem végezhet, a teljes munkaképesség visszanyerése 1-3 hét után várható. A műtét után 2 héttel a beteg könnyebb sporttevékenységet folytathat. Pontos utasítások a betegre vonatkozóan egyedi mérlegelés után adhatók.
MILYEN TÜNETEK ÉSZLELÉSEKOR KELL AZONNAL A KEZELŐORVOSHOZ FORDULNI?
A műtét után fellépő láz, a végtag hirtelen megduzzadása, lüktető fájdalma, mellkasi fájdalom, nehézlégzés esetén azonnal hívni kell az egészségközpontot.
MIÉRT NEM CSAK ENDOVÉNÁS RÁDIÓFREKVENCIÁS MŰTÉTET VÉGEZNEK MINDENHOL?
A vénasebészet palettáján új műtéti eljárások jelentek meg, melyek egyike a rádiófrekvenciás endovénás visszérműtét. A modern technikai hátterű és jelentős eszközigényű, egyszerhasználatos katéterrel végezhető eljárás sokkal drágább, mint a hagyományos műtét. A társadalombiztosítás jelenleg ezt nem fedezi. Ezért az eljárás teljes költségét a betegnek kell állnia. Azonban, ha figyelembe vesszük azt, hogy a munkából kiesett idő jelentősen csökken, a műtéttel járó kényelmetlenség, fájdalom sokkal kisebb, -nem beszélve a kiváló kozmetikai-esztétikai eredményekről- a modern műtétek felé billen a mérleg nyelve.
MIK A MŰTÉT FELTÉTELEI?
A műtét alapvető feltétele az ép mélyvénás keringés. Ezt előzetesen a duplex scan ultrahang vizsgálattal igazoljuk. A műtét előtt 2 hétnél nem régebbi laboratóriumi, EKG, belgyógyászati kivizsgálási eredmény birtokában aneszteziológussal történő konzultáció szükséges. Bizonyos esetekben 6 hónapnál nem régebbi mellkasröntgen vizsgálati leletre is szükség lehet.
Helyi érzéstelenítő allergia esetén a helyi érzéstelenítés nem végezhető el. Lezajlott mélyvénás trombózis esetén a mélyvénás keringési viszonyok határozzák meg, hogy a műtét elvégezhető-e. Súlyos, úgynevezett posthromboticus szindróma esetén a műtét általában ellenjavallt. A véna főtörzs extrém tágassága esetén a műtét technikai okok miatt szintén nem végezhető el.
A műtét előtt készült laboratóriumi vizsgálatok során észlelt kóros leletek, illetve súlyos társult betegségek / véralvadási zavarok, ismert súlyos szív vagy tüdőbetegség / esetén az ERFA műtétet ambuláns körülmények között elvégezni nem lehet.
A műtétet megelőző nap könnyű vacsora után folyadék fogyasztása éjfélig megengedett.
Éjféltől enni, inni tilos. Ha a beteg ettől eltér, a műtét nem végezhető el! Rendszeresen szedett gyógyszerei alkalmazásáról a műtétet megelőző időszakban az operáló orvossal történő egyeztetés során kap információt.
A RÁDIÓFREKVENCIÁS MŰTÉT VESZÉLYEI, SZÖVŐDMÉNYEI
A rádiófrekvenciás visszérműtét biztonságos beavatkozás. Azonban, mint minden műtéti beavatkozásnak, ennek is megvannak a lehetséges kockázatai, szövődményei. Igen ritkán, a vénaszúrás helyén vérzés léphet fel, mely nyomókötés alkalmazásával megszüntethető. Előfordulhat, hogy a kezelt vénatörzs mellett futó bőrideg hő által okozott sérülése miatt a belboka környékén átmeneti zsibbadás, égő érzés, igen ritkán tartós érzészavar jelentkezhet. A kezelt véna lefutásának megfelelően kialakulhat egy tapintható, bizonyos esetekben érzékeny köteg, mely helyi kezeléssel megszüntethető. Hasonlóképp a műtét után az oldalágakban kialakulhat felületes visszérgyulladás, ami szintén különösebb kezelés nélkül szanálható. A lábadozási szakban az operált végtagon átmeneti duzzanat, feszülő érzés jelentkezhet.
SZÖVETRAGASZTÁSOS VISSZÉRMŰTÉT
A legújabb, és talán a legkisebb megterheléssel járó eljárás a visszértágulatok kezelésének palettáján a VenaSeal kezelés, azaz a ragasztóanyaggal történő műtéti beavatkozás. A módszert az Egyesült Államokban 2015-ben vezették be, hazánkban pedig 2016 óta alkalmazzák.
A műtét ambulánsan történik, steril körülmények között érsebészeti vizsgálatot követően, egy egyszerhasználatos, speciális eszköz segítségével. A ragasztásos eljárás nem igényel altatást, kórházi tartózkodást, a szervezetet megterhelő fájdalmas beavatkozást, sőt nincs szükség a beavatkozást követően semmiféle utókezelésre, nem úgy, mint a többi eljárás esetében.
Az eljárás lényege, hogy egy speciális, orvosi szövetragasztó anyagot használva a tágult visszereket kizárjuk a keringésből. A ragasztóanyag a vérrel érintkezve azonnal egy rugalmas anyagot képez, aminek nincs káros hatása a szervezetre. A klinikai vizsgálatok alapján a szervezetbe bejuttatott ragasztó teljesen biztonságos.
HOGYAN TÖRTÉNIK A SZÖVETRAGASZTÁSOS VISSZÉRMŰTÉT?
A műtét előtt, álló helyzetben ultrahang segítségével kijelöljük a beteg vénát. A műtőben a beteg végtag steril izolálását követően a tágult fő felületes vénát a lábszáron vagy a térdtájon megszúrjuk, (a szúrás helyére 1-2 ml helyi érzéstelenítő oldatot fecskendezünk) majd vezetődrótot helyezünk fel. A drót segítségével a ragasztó bevitelére szolgáló katétert- ultrahang ellenőrzése mellett- a lágyékhajlatig vezetjük fel, majd a katéteren keresztül ezután szakaszosan adagolva a ragasztóanyagot, összezárjuk a vénát.
A műtétet követően a Páciens felkelhet, azonnal visszatérhet normál életviteléhez, semmiféle egyéb megkötés, teendő nincs. A beteg gyakorlatilag azonnal munkaképes, sportolhat is, nem kell kompressziós harisnyát viselnie, és szükségtelen a trombózis megelőzésére szolgáló injekciós kezelés is. Az esetlegesen tágult oldalágak nagy része 10-12 héten belül spontán visszahúzódik. Amennyiben még esztétikai okokból további kezelésre van szükség, ez a kontrolvizsgálat alkalmával szkleroterápiával elvégezhető.
A beavatkozás minden tekintetben a többi visszérkezelési eljárással megegyező eredményességgel alkalmazható. Az elmúlt években több ezer beteget kezeltek ezzel a módszerrel világszerte, előnye a teljes műtéti fájdalommentesség, az azonnali mobilitás. Az esetek 5-15 %-ban jelentkezhet gyulladásos reakció, mely kompressziós, illetve helyi gyulladáscsökkentő kezeléssel gyógyítható.
AZ ENDOVÉNÁS, ÉREN BELÜLI MODERN RAGASZTÁSOS MŰTÉT ELŐNYEI:
- a műtét ambulánsan elvégezhető,
- nem szükséges gerincközeli érzéstelenítés vagy altatás,
- minimális a műtét utáni bevérzés a szövetek között,
- a műtét után közvetlenül felkelhet, lábra állhat a beteg,
- a műtét után akár azonnal munkába állhat, nincs hosszú táppénzes időszak,
- kitűnő esztétikai eredmények.
A beavatkozások során használt egyszerhasználatos eszközök drágák, melyeket jelenleg az állam (Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – NEAK) nem finanszíroz, így a kezelés költsége a Pácienst terheli. Azonban a beavatkozás árát a fent említett előnyök sokszorosan kompenzálják, ha figyelembe vesszük a munkából kiesett időt, a műtéttel járó kényelmetlenséget, fájdalmat és az esztétikai eredményeket is, a mérleg a modern ragasztásos beavatkozás javára billen.
Konzultáljon szakorvosainkkal, hogy segíthessünk Önnek!
Nálunk minimális a várakozási idő, a lehető leghamarabb biztosítunk időpontot Önnek.
ORVOSAINK
DR. SCHMAL FERENC
Érsebész szakorvos
Visszér kezelés árak:
- Visszér konzultáció: 25 000 Ft
- Kedvezményes rádiófrekvenciás visszér műtét: 450 000 Ft helyett most 350.000 Ft*
- Kedvezményes rádiófrekvenciás visszér műtét egyszerre két lábon: most ajándék konzultációval, amennyiben a beavatkozás megtörténik!* most 500 000 Ft
- Ragasztásos visszérműtét egy lábon: 610 000 Ft
- Kedvezményes ragasztásos visszérműtét két lábon: 710 000 Ft
- Hab sclerotizáció: 35 000 Ft
- További szükséges kezelés ampullánként: 20 000 Ft